菊水元町保育園              組  名前
病名          

病院名

薬の保管は     室温   ・   冷蔵庫

薬の剤型は     粉 ( )包    ・   シロップ( )個   ・    外用薬        

薬の内容は     抗生物質  ・ 解熱剤  ・ 咳止め
             下痢止め  ・ 風邪薬  ・ 外用薬(どこに塗るのか)

いつ飲ませるのか     使用年月日
                 平成   年   月   日   曜日

食事の     前(11:15頃)       ・   あと(12:00頃)

おやつの    前(15:00頃)        ・   あと(15:40頃)
飲ませ方

(保育園記録)受領者サイン          月    日    時    分
         
         投薬者サイン          月    日    時    分

実施状況




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